Чем занимается маммолог-онколог
Маммолог — это специалист, который занимается всеми аспектами здоровья молочных желёз. Онколог-маммолог дополнительно фокусируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований. Основные направления моей работы:
- Профилактические осмотры — регулярные обследования для раннего выявления возможных изменений.
- Диагностика заболеваний молочных желёз — проведение и интерпретация УЗИ, маммографии, МРТ, биопсии.
- Лечение доброкачественных заболеваний — мастопатии, фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.
- Лечение злокачественных новообразований — рака молочной железы на разных стадиях, включая хирургическое лечение, химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию (в зависимости от оснащения клиники и компетенций врача).
- Хирургическое лечение — удаление доброкачественных и злокачественных опухолей, секторальные резекции, радикальные мастэктомии, онкопластические операции (сохранение органа с хорошим косметическим результатом).
- Наблюдение после лечения — динамический контроль за состоянием пациенток после перенесённых заболеваний.
- Консультирование по вопросам грудного вскармливания — помощь при лактостазе, мастите, трещинах сосков.
- Работа с наследственными формами рака — выявление генетической предрасположенности (мутации BRCA) и разработка индивидуальных программ профилактики.
Заболевания, с которыми я работаюДоброкачественные дисплазии молочных желёз (мастопатии)
- Диффузная фиброзно-кистозная болезнь
- Узловая мастопатия
- Кисты молочной железы (солитарные, множественные)
- Фиброаденомы (в т.ч. листовидные)
- Внутрипротоковые папилломы
- Липомы, атеромы, гамартомы
- Гинекомастия (увеличение грудных желёз у мужчин)
Воспалительные заболевания
- Лактационный мастит (при грудном вскармливании)
- Нелактационный мастит
- Абсцесс молочной железы
- Галактофорит (воспаление млечных протоков)
Злокачественные новообразования
- Рак молочной железы (протоковый, дольковый, другие гистотипы)
- Рак Педжета (рак соска)
- Саркомы молочной железы
- Метастазы в молочную железу из других органов
Другие состояния
- Травмы молочной железы
- Аномалии развития (добавочные доли, асимметрия)
- Изменения сосков (трещины, экземы)
- Галакторея (выделения из сосков, не связанные с кормлением)
Методы диагностики
Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению. В своей работе я использую комплекс современных методов:
- Клинический осмотр и пальпация — оценка симметричности, формы, состояния кожи и сосков, прощупывание уплотнений и лимфоузлов.
- Инструментальная диагностика:
- УЗИ молочных желёз — основной метод для женщин до 40 лет, а также для оценки образований, выявленных при пальпации, и обследования лимфоузлов. УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток.
- Маммография — рентгенологическое исследование, золотой стандарт скрининга рака молочной железы у женщин после 40 лет. Современные цифровые маммографы дают высокое качество изображения при низкой лучевой нагрузке.
- МРТ молочных желёз — уточняющий метод при сложных случаях, множественных образованиях, подозрении на мультицентричный рост, а также для скрининга пациенток с высоким генетическим риском.
- Дуктография — исследование млечных протоков с введением контраста (при выделениях из соска).
- Интервенционная диагностика (прицельная биопсия):
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — забор клеток из образования для цитологического исследования.
- Толстоигольная трепан-биопсия — получение столбика ткани для гистологического анализа (позволяет точно определить тип опухоли, степень злокачественности, рецепторный статус).
- Стереотаксическая биопсия — биопсия под контролем маммографии для непальпируемых образований.
- Биопсия под контролем УЗИ — наиболее распространённый и удобный метод.
- Лабораторная диагностика:
- Анализы крови (онкомаркеры СА 15-3, РЭА — вспомогательное значение)
- Гормональные исследования (эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ)
- Генетическое тестирование (мутации BRCA1, BRCA2) при отягощённом семейном анамнезе
- Цитологическое и гистологическое исследование — окончательное подтверждение диагноза.