Чем занимается кардиолог
Кардиолог – это специалист, который занимается всеми аспектами здоровья сердца и сосудов. Основные направления моей работы:
- Профилактические осмотры – выявление факторов риска (артериальная гипертония, повышенный холестерин, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни) и разработка программ первичной профилактики.
- Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний – проведение и интерпретация ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов, анализов крови.
- Лечение хронических заболеваний – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, нарушений ритма.
- Ведение пациентов после инфаркта, операций на сердце – реабилитация, вторичная профилактика, коррекция терапии.
- Неотложная помощь при острых состояниях – гипертонический криз, приступ стенокардии, нарушения ритма (в условиях стационара или при амбулаторном приёме с вызовом скорой).
- Динамическое наблюдение – контроль эффективности лечения, своевременная коррекция терапии, профилактика осложнений.
- Консультирование по вопросам образа жизни – питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, управление стрессом.
Заболевания, с которыми я работаюАртериальная гипертензия
- Эссенциальная (первичная) гипертония
- Вторичные (симптоматические) гипертонии (почечные, эндокринные и др.)
- Гипертонические кризы
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Стабильная стенокардия напряжения
- Нестабильная стенокардия
- Инфаркт миокарда (в остром периоде – в стационаре, на амбулаторном этапе – реабилитация и вторичная профилактика)
- Постинфарктный кардиосклероз
- Безболевая ишемия миокарда
Сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) с сохранённой, промежуточной и сниженной фракцией выброса
- Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок) – в условиях стационара
Нарушения ритма и проводимости
- Экстрасистолия (наджелудочковая, желудочковая)
- Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия)
- Наджелудочковые и желудочковые тахикардии
- Брадиаритмии, синдром слабости синусового узла
- Атриовентрикулярные блокады
- Синдромы предвозбуждения (WPW и др.)
Кардиомиопатии
- Дилатационная
- Гипертрофическая
- Рестриктивная
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- Стресс-индуцированная (кардиомиопатия такоцубо)
Воспалительные заболевания сердца
- Миокардиты
- Перикардиты (острые и хронические)
- Эндокардиты (инфекционные)
Поражения сердца при системных заболеваниях
- Ревматические пороки сердца
- Поражения сердца при сахарном диабете, тиреотоксикозе, анемиях и др.
Приобретенные пороки сердца
- Стенозы и недостаточность клапанов (митрального, аортального, трикуспидального, легочной артерии)
Врожденные пороки сердца (у взрослых)
- Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок
- Открытый артериальный проток
- Коарктация аорты и др.
Заболевания сосудов
- Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей
- Аневризма аорты
- Варикозная болезнь (в рамках дифференциальной диагностики, лечение у флеболога или сосудистого хирурга)
Факторы риска и метаболические нарушения
- Дислипидемии (повышенный холестерин, триглицериды)
- Ожирение
- Метаболический синдром
- Сахарный диабет (в плане кардиоваскулярного риска)
Методы диагностики
Современная кардиология располагает широким спектром диагностических возможностей. Я использую только необходимые и информативные методы:
Лабораторная диагностика
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, печеночные ферменты)
- Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
- Тропонины, КФК-МВ (при подозрении на инфаркт)
- Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) – маркер сердечной недостаточности
- Коагулограмма (при необходимости)
- Гормоны щитовидной железы (при нарушениях ритма)
Инструментальная диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях – базовый метод оценки ритма, проводимости, ишемических изменений.
- Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ сердца, позволяющее оценить размеры камер, сократимость, состояние клапанов, давление в легочной артерии, наличие выпота в перикарде.
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – регистрация ЭКГ в течение 24-48 часов для выявления нарушений ритма, ишемии, оценки вариабельности ритма.
- Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – контроль давления в течение суток для диагностики гипертонии, оценки эффективности терапии.
- Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ) – для выявления скрытой коронарной недостаточности, оценки толерантности к нагрузке.
- Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС) – для диагностики сложных нарушений ритма.
- Коронарография – золотой стандарт диагностики стенозов коронарных артерий (направление в стационар).
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных артерий – неинвазивная визуализация атеросклеротических бляшек, аномалий.
- МРТ сердца – для оценки воспалительных, инфильтративных заболеваний, кардиомиопатий.
- УЗИ сосудов (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей) – оценка атеросклеротического поражения.
- Рентгенография грудной клетки – для оценки размеров сердца, застоя в легких.