Чем занимается онколог
Онколог – это врач, который занимается профилактикой, ранним выявлением и лечением доброкачественных и злокачественных опухолей. Основные направления моей работы:
- Скрининг и ранняя диагностика – выявление предраковых состояний и начальных форм рака у пациентов из групп риска.
- Диагностика опухолей любой локализации – проведение и интерпретация инструментальных и лабораторных исследований, биопсий.
- Определение стадии заболевания – точное установление распространённости процесса для выбора оптимальной тактики.
- Разработка индивидуального плана лечения – в рамках мультидисциплинарного подхода с привлечением хирургов, химиотерапевтов, радиологов.
- Лекарственная терапия – химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия (в зависимости от оснащения клиники).
- Наблюдение после лечения – динамический контроль за состоянием пациентов в ремиссии, профилактика рецидивов.
- Паллиативная помощь – улучшение качества жизни пациентов с распространёнными формами рака, контроль боли и симптомов.
- Консультирование по вопросам наследственной предрасположенности – выявление генетических мутаций, повышающих риск рака, и разработка программ профилактики.
Заболевания, с которыми я работаюОпухоли различных локализаций
- Онкогинекология: рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия.
- Онкоурология: рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак почки, рак яичка.
- Торакальная онкология: рак лёгкого (немелкоклеточный и мелкоклеточный), рак пищевода, мезотелиома.
- Онкология желудочно-кишечного тракта: рак желудка, колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки), рак поджелудочной железы, рак печени (первичный и метастатический), холангиокарцинома.
- Опухоли головы и шеи: рак губы, полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы.
- Саркомы мягких тканей и костей.
- Опухоли кожи: меланома, базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак.
- Онкогематология: лимфомы (ходжкинские и неходжкинские), лейкозы (в рамках консультативной помощи, если не ведёт гематолог).
- Опухоли центральной нервной системы: глиомы, менингиомы (во взаимодействии с нейрохирургами).
- Метастатические опухоли без выявленного первичного очага.
Предраковые заболевания
- Дисплазии различных органов
- Полипы (особенно толстой кишки)
- Лейкоплакии
- Цирроз печени
- Язвенный колит и болезнь Крона (повышенный риск колоректального рака)
Методы диагностики
Современная онкология невозможна без точной диагностики. Я использую весь спектр доступных методов:
Лабораторная диагностика
- Клинический и биохимический анализы крови
- Онкомаркеры (PSA, CA-125, CA 15-3, CA 19-9, РЭА, АФП, ХГЧ и др.) – с осторожностью, только в комплексе с другими методами
- Генетические исследования (мутации BRCA, MSI, HER2, EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 и др.) – для подбора таргетной и иммунотерапии
- Иммуногистохимия и молекулярно-генетический анализ биопсийного материала
Инструментальная диагностика
- Рентгенологические методы: маммография, рентген грудной клетки, ирригоскопия
- Ультразвуковая диагностика: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, мягких тканей, лимфоузлов, а также эндосонография
- Компьютерная томография (КТ) – с внутривенным контрастированием для оценки распространённости процесса
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для уточняющей диагностики (головной мозг, печень, органы малого таза)
- ПЭТ/КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с КТ, для поиска метастазов и оценки эффективности лечения
- Эндоскопические методы: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия – с возможностью биопсии
- Радиоизотопная диагностика (сцинтиграфия костей и др.)
Морфологическая верификация (биопсия)
- Тонкоигольная и толстоигольная биопсия под контролем УЗИ или КТ
- Трепан-биопсия
- Эндоскопическая биопсия
- Инцизионная и эксцизионная биопсия
- Жидкостная биопсия (поиск опухолевых клеток и ДНК в крови)